前一期科普介绍中我们已经对“更年期”的机体变化有了一定的了解，明确了更年期之所以出现各种各样的不适，逐步走向衰老的根本原因??卵巢功能的衰退导致体内雌激素的下降！那么今天我们就聊一聊更年期最常见的疾病??更年期综合征的诊治与保健。

其实从医学上来说，更年期综合征这个名词并不准确，应该称之为“围绝经期综合征”，即围绕着“绝经”这个事件前后一段时间内发生的各种临床症状的统称，最常见的诸如潮热出汗、失眠、乏力、心悸、月经不调、焦虑抑郁等。2010年江苏省调查了全省9344名更年期妇女，围绝经期综合征发病率41.07%。同期镇江市3个城区共调查了952名更年期妇女，围绝经期综合征发病率50.9%，且随着绝经的到来，发病率逐步升高。面对来势汹汹的“更年期”，我们到底该如何应对呢？

首先，更年期综合征的诊治与保健是一个全面、广泛、长期的治疗与管理。包括每年健康体检、推荐合理饮食、增加社交脑力活动、健康锻炼。中国幅员辽阔，地域差别大，结合各地的饮食习惯，建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周２次鱼类食品、控糖(≤50g/d)、少油 (25-30g/d)、限盐(≤６g/d)、限酒(酒精量≤15g/d)、戒烟、足量饮水 (1500-1700ml/d)、补充钙剂600mg/d、喝牛奶500ml/d（2杯）、晒太阳20-30 min/d、每日规律有氧运动（如慢跑、散步、打太极拳），每周累计150 min、另加2-3次抗阻运动（如哑铃）以增加肌肉量和肌力。

其次，绝经激素治疗（MHT）（重点来了，敲黑板敲黑板！）。既然更年期综合征病因明确，系雌激素下降所致，那医学上就采取针对性的激素补充治疗，不仅可以迅速改善症状，更重要的是可以预防雌激素下降所导致的各种远期并发症如骨质疏松症、老年痴呆、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。MHT是治疗围绝经期综合征最根本也是最有效的治疗手段。初诊患者必须由专业门诊医师详细询问病史，运用Kupperman评分量表进行病情充分评估及各项检查，只要有MHT的适应证､慎用情况控制良好、无禁忌证均可予以MHT，而且在更年期内越早越用MHT效果越好，受益越大！

大家可以对照量表看一看自己是否存在更年期综合征涵盖的这13大症状，如果有请及时去更年期门诊就诊。(图1)

MHT的定期随诊非常重要，复诊的主要目的在于了解治疗效果，解释可能发生的乳房胀痛和非预期出血等副反应。关注MHT获益和风险，个体化调整方案，鼓励适宜对象坚持治疗，MHT的使用期无特殊限定，可按个体情况和本人意愿调整MHT方案或改变治疗策略，只要受益大于风险，鼓励坚持规范用药、定期随访。

第三，对于存在MHT使用禁忌症或不适合MHT的患者可采用中药（如附子理中汤）、中成药（如坤泰胶囊、香芍颗粒）或莉芙敏等药物进行治疗。不推荐使用植物雌激素（如大豆异黄酮）或生物同质激素（即与体内激素相同分子结构的合成的外源性激素），因缺乏长期安全性使用研究数据。 

第四，关注并积极治疗心理异常。更年期由于体内激素剧烈波动及下降，患者会出现比较明显的精神心理症状，如脾气暴躁、自私、疑心、?嗦等，其中焦虑和抑郁最典型，建议采用MHT的同时务必配合心理减压治疗，事半功倍！