宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率高，其发生发展与多种因素有关，包括遗传因素、性生活过早、过乱、分娩较密，免疫力低下及吸烟饮酒等。研究证实，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是宫颈癌发生的主要病因，90％的宫颈癌患者检测HPV呈阳性。一般认为，从 HPV 感染进展到宫颈癌需要10年左右的时间，因此早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。

今天就给大家介绍几种临床常用的宫颈癌初筛方法：

1、宫颈细胞学筛查：主要包括宫颈刮片和薄层液基细胞学检测（即TCT）两种，与宫颈刮片相比TCT提高了宫颈癌癌前病变（即CIN）及宫颈癌的检出率，因此在临床上已逐步取代传统的宫颈刮片。但TCT的检测灵敏度及阳性率受病灶范围、取样技术、染色技术及阅片医生的水平影响仍较大，因此具有较高的假阴性及假阳性率。欧美国家研究显示细胞学筛查宫颈癌前高度病变（CIN2以上）的灵敏度仅为53%！

2、HR-HPV检测：由于HR-HPV 感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件，因此将HR-HPV检测作为宫颈癌初筛方法意义重大。它不仅能够筛出已经发生病变的患者，还可以将存在发病潜在风险的妇女统统筛选出来。其筛出CIN 2以上病变的灵敏度高达97%，特异度也达85%！此外，HPV 还能预测宫颈病变相关手术后有无残留病灶，评估治疗效果及判断预后。但任何一种筛查方法都存在漏诊的可能，因此建议宫颈癌初筛采用TCT联合HR-HPV检测，可明显降低筛查漏诊率。

3、HR-HPV癌基因E6、E7检测：HPV感染宫颈上皮细胞，将产生两种癌蛋白：E6和E7蛋白。癌蛋白可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白（抑癌蛋白如P53、RB等）相结合，导致细胞周期调控失常，发生癌变。E6、E7基因是高危型HPV最重要的致癌基因，其在HPV感染早期（一过性HPV感染）处于静默期。当 HPV 持续感染，HPV基因整合进人类基因后， E6/E7基因被激活，表达大量癌蛋白，大大增加宫颈细胞发生癌变的风险，与传统 HPV检测相比，E6/E7检测能够有效排除HPV一过性感染病例，筛出真正的HPV感染致癌高危人群，显著降低筛查的假阳性率。通过E6/E7检测，不仅观察是否感染了HPV，而且观察病毒致癌基因E6、E7是否处在活动期及活动程度，预测病变趋势。

但需注意：当宫颈癌基因转录过程受到抑制时HPV E6 /E7检测结果就有可能出现假阴性，因此对于感染HPV 2年以上者运用宫颈癌基因 E6 /E7与 TCT 联合检测具有较高的筛查准确度，并能够提高诊断的灵敏度和特异度。

患者通过咨询相关专科医师，结合自身情况选择合适的筛查方法才可以最大程度提高宫颈癌的检出率！

宫颈癌筛查咨询门诊：镇江市妇幼保健院（镇江第四人民医院） 妇女保健科（11号楼2楼）

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